Zellulärer Immunstatus - Interpretation

T-Lymphozyten
[CD3+]

• reaktiv bei Aktivierung des Immunsystems v.a. in der Frühphase systemischer    Virusinfektion (gesteigerte Rezirkulation)
• bei akutem Schub einer Autoimmunkrankheit
• in der Frühphase bei Transplantatrejektion
• bei T-Zell-Lymphomen

• system. Virusinfektion (späte/chron. Phase)
• zelluläre Immundefizienz
• HIV-Infektion, maligne Tumore
• immunsuppressive Therapie,
• nach Chemo- und Strahlentherapie
• im Alter (konstitutionell)
  
  
  
  
  

T-Helferzellen
[CD3+/CD4+]

• frühes Zeichen bei immunologischer Aktivierung (Virusinfektion, Autoimmunkrankheit)
• Sezary-Syndrom und andere T-Zellymphome
• häufig, aber nicht obligat, bei Sarkoidose, multipler Sklerose, Leberzirrhose, juvenilem Diabetes mellitus, Hyper-IgE-Syndrom, SLE,    Rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom

• Spätphase systemischer Virusinfektionen
• chron.-pers. Virusinfekte (HBV, CMV, EBV)
• HIV-Infektion, Leukämie, Tumor
• floride Tuberkulose
• längere therapeutische Immunsuppression und Tumor-Chemo/Strahlentherapie
• im höheren Alter
• konstitutionell
  
  
  
  
  
  

CD8-Lymphozyten
[CD3+/CD8+]

• akute syst. Virusinfektionen (Effektorzellen)
• chron. aktive Virusinfekte (HBV, HCV, CMV, EBV)
• HIV-Infektion - Frühphase
• multiples Myelom, Mb Behcet, CD8+ CLL
• Blutabnahme-assoziierter Stress !!!

• HIV-Infektion- Finalphase,
• Leukämie, Tumore
• längere therapeutische Immunsuppression und Tumor-Chemo/Strahlentherapie
• im höheren Alter
• konstitutionell bei 3-5% der Bevölkerung
  
  
  
  

"CD28-Status"

Verhältnis regulatorische CD8-Zellen [CD3+/CD8+/CD28+] zu zytotoxischen CD8-Zellen
[CD3+/CD8+/CD28-]

Die CD8-Lymphozyten wurden früher als Suppressorzellen bezeichnet. Das ist falsch. Mehr als 50% sind zytotoxische T-Lymphozyten (CD28+/CD8+) und eher der geringere Teil hat regulatorische Suppressorfunktion (CD28-/CD8+). Bei Immunaktivierung steigt der Anteil an zytotoxischen CD8-Zellen im Normalfall an. Bei Tumorpatienten ist ein relativer Anstieg zytotoxischer Zellen im Vergleich zu regulatorischen CD8-Zellen ebenfalls von Vorteil.
Bei Gesunden sollten beide Zellpopulationen im Normbereich sein.
Wichtig ist, dass die Zahl der zytotoxischen/regulatorischen CD8+ T-Zellen keine Aussage über deren tatsächliche Funktion gibt. Diese Aussage ist ausschließlich mit funktionellen Tests möglich.

CD4+/CD8+-Ratio

• Frühphase systemischer Virusinfektionen
• bei akutem Schub einer Autoimmunkrankheit
• reaktiv bei einigen Tumoren (z.B. Magen)
• T-Zell-Lymphome (CD4+)
• fakultativ bei Krankheiten, die mit Gewebeinfiltration zytotoxischer T-Zellen assoziiert sind: MS, Enzephalitis, Kardiomyopathien,   Leberzirrhose, portale Fibrose, Primär billiäre Zirrhose

• Spätphase systemischer Virusinfektionen
• HIV-Infektionen
• chronisch-persist. Infektionen (Viren,  intrazelluläre Bakterien, Parasiten)
• idiopathische (non-HIV) CD4+ Lymphozytopenie
• im Alter
  
  
  
  
  
  
  
  

B-Lymphozyten
[CD19+]

• EBV-Infektion (Frühphase)
• B-Zell-Lymphome (monoklonal)
• B-Lymphozytose polyklonal (unklare Genese)
  
  

• Immundefekte
• Therapie mit B-Zell-depletierenden Antikörpern (z.B. Rituximab)
• häufig konstitutionell, ohne Antikörper-Mangel ist das ohne Relevanz

Natürliche Killerzellen
[CD3-/CD16+/CD56+]

• akute systemische Virusinfektionen
• HIV-Infektion
• NK-Zell-Lymphome (sehr selten)
  
  
  
  

• Malignome
• längere therap. Immunsuppression und    Tumor-Chemo-/Strahlentherapie
• chronisch- persistierende Virusinfekte
• primäre/sekundäre Immundefekte
• häufig konstitutionell v.a. im höheren Alter
• ! zirkadiane Rhythmik, ↓ abends/nachts

Unreife Lymphozyten
[CD3+/CD8+/CD4+]

Erhöhung bei gesteigerter Lymphozytopoese (reaktiv), seltener bei  lymphoproliferativen Erkrankungen, Befundkontrolle ist empfehlenswert.

Regulatorische CD4-Zellen (Treg)
[CD3+/CD4+/CD25++/CD127low]

Bei Tumorpatienten und im Verlauf von immunstimulierenden Therapien ungünstig aufgrund der suppressorischen Eigenschaften

im Rahmen von Autoimmunerkrankungen ungünstig, da autoreaktive Zellen nicht eliminiert werden

CD39+ Treg-Zellen

CD39-positive Treg-Zellen können proinflammatorisches Adenosintriphosphat (ATP) in immunsuppressives Adenosin umwandeln. CD39+ Treg-Zellen haben über diesen Mechanismus verstärkte regulatorische/immunsuppressive Eigenschaften. Insofern ist v.a. bei Tumor-Immunstimulation ein Anstieg dieser Zellfraktion als ungünstig zu bewerten.

CD31+ T-Zellen (Thymusreserve)
[CD3+/CD4+/CD45RA+/CD31+]

Hohe Werte sind als günstig anzusehen (gute Thymusrestfunktion, intakte Neuproduktion naiver T-Lymphozyten), evtl. Anstieg unter Therapie mit Thymusfaktoren

deutet auf eine verminderte Thymusreserve hin, d.h. weniger naive T-Zellen werden in die Peripherie abgegeben, mögliche Ursache persistierender Lymphozytopenien (Differenzierung ob es sich um einen erhöhten „Verbrauch“ durch chronische Infektion oder einen verminderten „Nachschub“ handelt), nach Thymektomie

Verhältnis Naive T-Zellen [CD3+/CD45RA+]
zu
Memory T-Zellen [CD3+/CD45RA-]

Mit zunehmendem Alter nimmt der Anteil an Memory-Zellen konstitionell zu. Erhöhte Werte deuten auf chronische Auseinandersetzungen des Immunsystems mit Antigenen hin (chronische Infektionen, persistierende Autoimmunprozesse).