Newsletter Februar 2026

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• IL-18 im Stuhl, Funktionsmarker der Darmschleimhaut
• Bedeutet ein positiver ANA immer die Diagnose „Rheuma“?
• Systemische Metallbelastung aus Endoprothesen
• LBP als Frühmarker metabolischer Endotoxämie
• Einfluss von Kalorienrestriktion auf Telomerlängen?

Neu am IMD: Leptin-Messung im Serum
Leptin ist ein von Adipozyten gebildetes Hormon, das wesentlich an der Steuerung von Hunger, Energieverbrauch und Körpergewicht beteiligt ist. Die Bestimmung der Leptinkonzentration im Serum ermöglicht die Einschätzung der individuellen Stoffwechselregulation und kann Hinweise auf Zustände wie Leptin-Resistenz oder andere hormonelle Dysbalancen geben, insbesondere im Kontext von Adipositas und Gewichtsregulationsstörungen. Der Parameter ist nun am IMD etabliert (1x GOÄ 29,14 Euro, keine Kassenleistung).

4. IMD-Kongress „Herz- und Gefäßgesundheit – über den Tellerrand hinaus“
Unsere Referenten zeigen in Ergänzung leitliniengerechter Therapien neue Vorsorge- und Behandlungskonzepte auf, die bisher nicht im Fokus stehen, trotz ausgezeichneter wissenschaftlicher Grundlage. Dabei geht es z.B. um den Einfluss des vegetativen Nervensystems, des Hormonsystems, toxischer Metalle und des Mikrobioms auf unser Herz und unsere Blutgefäße. Aus diesen Zusammenhängen ergeben sich ganzheitliche und individualisierte Präventions- und Therapieansätze rund um Ernährung, Bewegung, Vermeidung von Umweltbelastungen, Entgiftung und Mikronährstoffversorgung. Hier gibt es eine sehr gute Studienlage, die nun Eingang findet in die tagtägliche Praxis der Patientenversorgung. Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme am 17./18. April in Berlin (Link zu Programm und Anmeldung).

IL-18 im Stuhl, Funktionsmarker der Darmschleimhaut
Interleukin-18 (IL-18) wird im Gegensatz zu anderen Interleukinen konstitutiv von Darmepithelzellen ausgeschüttet. Es fördert die Epithelregeneration und die Produktion von Muzin, sekretorischem IgA und antimikrobiellen Peptiden. Auf diese Weise reguliert IL-18 die Zusammensetzung der Mikrobiota und die Darmbarrierefunktion mit. Niedrige Werte im Stuhl weisen auf verminderte Resilienz der Darmschleimhaut, Dysbiose und Permeabilitätsstörungen hin – nicht selten im Zusammenhang mit einem Mangel an kurzkettigen Fettsäuren (insbesondere Butyrat). Erhöhtes Il-18 spricht dagegen für ein proinflammatorisches Geschehen. IL-18 im Stuhl eignet sich damit als Marker zur differenzierten Beurteilung der Schleimhautfunktion und der entzündlichen Aktivität im Darm. Weiterführende Details finden Sie in unserer Diagnostik-Information (Link zum PDF).

Bedeutet ein positiver ANA immer die Diagnose „Rheuma“?  
ANA (anti-nukleäre Antikörper) gelten als diagnostische Marker-Antikörper für systemische rheumatische Autoimmunerkrankungen (Kollagenosen). Diese Autoantikörper sind jedoch nicht spezifisch, was bedeutet, dass sie auch bei Personen ohne rheumatische Erkrankung vorkommen können. Zur Einordnung des Laborbefundes ist es wichtig, neben dem ANA-Titer auch das Fluoreszenzmuster des ANA zu beachten. Eines der häufigsten Muster ist das sogenannte „dicht fein granuläre“ Muster (AC-2). Es wird durch Antikörper gegen das Protein DFS70 verursacht. Diese ANA sind nicht krankheitsspezifisch und kommen bei gesunden Menschen sogar häufiger vor als bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Autoimmunerkrankungen. Werden ausschließlich DFS70-Antikörper nachgewiesen, ohne weitere für Kollagenosen typische ANA (zum Beispiel dsDNA-Antikörper) und ohne passende Beschwerden, spricht der Befund eher gegen das Vorliegen einer Kollagenose! Daher dürfen positive ANA nicht automatisch als „Rheuma“ interpretiert werden, sondern sollten immer  ihrem Fluoreszenzmuster entsprechend differenziert werden.

Systemische Metallbelastung bei revisionspflichtigen Endoprothesen
Eine Studie der Charité unter Beteiligung des IMD zeigt, dass Personen, die sich der Revision einer Knieendoprothese unterziehen müssen, signifikant erhöhte Metallkonzentrationen (Kobalt, Chrom, Titan, Niob und Zirkonium) im EDTA-Vollblut aufweisen (Link zur Originalarbeit). Dabei waren bei Versagen gekoppelter (constrained) Implantate die Metallspiegel höher als bei ungekoppelten Prothesen. Insgesamt belegt die Studie eine systemische Metallbelastung bei fehlgeschlagenem Kniegelenkersatz, weist jedoch darauf hin, dass klinisch relevante Grenzwerte und biologische Auswirkungen weiter untersucht werden müssen.